EDITORIAL
Las transformaciones del Sistema de Salud Pública cubano
The transformations of the Cuban Public Health System
Roberto Morales Ojeda*
Ministro de Salud Pública de Cuba
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Las reformas de algunos sistemas de salud latinoamericanos permite comprobar que se experimentan significativas transformaciones, pero el alcance o no de los objetivos no se cristalizará en el corto plazo, porque las estrategias implantadas requieren de muchos recursos, voluntad política y tiempo para ser asimiladas y consolidadas en beneficio de la salud de la población.
En Cuba la situación sanitaria antes de 1959 tenía el esquema de los países subdesarrollados, caracterizado por la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas, saneamiento deficiente y viviendas insalubres, que, al sumársele el desempleo, el analfabetismo y el bajo ingreso económico por habitante, daban por resultado índices de morbilidad elevados y una alta mortalidad infantil, entre otros. Un sistema social como el que triunfó ese año en el país tenía que darle solución a estos problemas y necesidades masivas, lo que hizo proclive al sistema de salud para grandes transformaciones.
Entre
los años l959 y 1969 ocurrieron un grupo de hechos relacionados con los
servicios de salud que respondían a decisiones tomadas para centralizar
las funciones en un organismo nacional, esa fue una etapa de intensos cambios
en el sector en la que se dictaron muchas e importantes medidas que favorecieron
el fortalecimiento del sistema estatal de salud y la creación en 1970
del sistema único de salud, caracterizado por la descentralización
de la gestión y la planificación centralizada, cobertura global
y amplia, alta eficacia, participación social satisfactoria, económicamente
sustentable y abierto a su perfeccionamiento constante.
Los años 70 estuvieron dirigidos al establecimiento de un modelo de medicina
en la comunidad con los programas básicos en las áreas de salud,
orientados al control de riesgos. Un paso importante en esta década fue
el desarrollo de la enseñanza superior dentro del propio sistema de salud,
el avance en la asistencia hospitalaria, la ampliación del número
de instituciones, el crecimiento de la colaboración internacional, el
desarrollo de los programas de higiene y epidemiología y el incremento
en la formación de especialistas.
Durante los años de 1980 se avanzó en aspectos como el programa
de atención integral a la familia, el fortalecimiento de la red de servicios
hospitalarios, la introducción y extensión de altas tecnologías
y la creación de centros de higiene y epidemiología, entre otros.
Posteriormente, con la caída del campo socialista en 1990, el país
se enfrentó a un cruento período especial y la salud pública
cubana concentró sus esfuerzos principalmente en la preservación
de las conquistas alcanzadas hasta ese momento. Para ello se trabajó
en el perfeccionamiento de la atención primaria de salud, en la formación
de los recursos humanos, en el mantenimiento de los indicadores sanitarios,
la revitalización de programas contra enfermedades emergentes y reemergentes
y en el desarrollo de directrices y lineamientos para alcanzar las metas del
milenio.
En la primera década del siglo XXI las líneas
de trabajo en salud estuvieron dirigidas hacia el incremento de la colaboración
médica internacional y el aporte económico de la salud pública
a través de las misiones de cooperación internacional; se produjo
una ampliación del proceso inversionista en hospitales, ópticas,
farmacias y policlínicos, entre otros. Se potencializó el desarrollo
de la tecnología de punta y la investigación. Igualmente se trabajó
en un grupo de programas de salud, entre los que se encuentran el del perfeccionamiento
de capital humano,el de genética y discapacitados, de transporte sanitario,
creación y perfeccionamiento de las terapias intensivas municipales y
los servicios de nefrología, hemodiálisis, cardiología,
oftalmología y ortopedia.
En el 2010, como parte del proceso que se sigue en el país para la actualización
del modelo económico y social, se llevó a cabo por el Ministerio
de Salud Pública (MINSAP), una evaluación de la organización
del sistema de salud con el objetivo de reordenar los servicios médicos
y garantizar su eficiencia y sostenibilidad, incrementar la calidad y satisfacción
de los usuarios y mejorar el estado de salud de la población.
Esta evaluación demostró la necesidad de hacer sostenible el proceso
de transformaciones en el sector, así como la necesidad de elaborar e
implementar líneas de acción y una estrategia científicamente
fundamentada, dirigida a reorganizar los servicios de salud en correspondencia
con el contexto económico, político, social y sanitario del país.
La estrategia elaborada e implementada en el marco de la actualización
del modelo económico cubano, ha dado respuesta a las necesidades del
sector de la salud así como la posibilidad de alcanzar nuevos retos en
el camino de elevar la calidad que lleve a una mayor satisfacción de
la población cubana y mejor eficiencia del Sistema Nacional de Salud
en Cuba.
1
Septiembre 2017
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