Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
El logro de las funciones esenciales de la salud pública requiere del desarrollo de acciones sanitarias acordes a las características del contexto sociocultural donde se ejecutan. Las dimensiones calidad de vida y satisfacción del paciente adquieren una especial importancia en la reducción de la carga pública y familiar por afecciones crónicas.
Validar la adaptación de la escala de calidad de vida y satisfacción del paciente al contexto del Distrito de Salud Chambo-Riobamba, perteneciente a la provincia de Chimborazo, Ecuador.
Revisión bibliográfica, técnica de lluvia de ideas y el método Delfi modificado por
La escala de calidad de vida y satisfacción del paciente que se presenta, tras el proceso de validación para su adaptación al contexto ecuatoriano de estudio, constituye un instrumento de evaluación objetivo que explora la percepción individual del enfermo con relación a su estado de salud. El análisis de los resultados obtenidos, a partir de su aplicación, aporta información para el diseño e implementación de intervenciones individualizadas.
The achievement of essential public health functions requires the development of health actions according to the characteristics of the sociocultural context where they are implemented. The life quality and patient satisfaction´s dimensions attain a special importance in reducing the public and family burden due to chronic conditions.
To validate the adaptation of the life quality and patient satisfaction´s scale to the context of Chambo-Riobamba Health District belonging to Chimborazo province, Ecuador.
Literature review, brainstorming technique and the Delphi method modified by Campistrous y Rizo.
The life quality and patient satisfaction´s scale presented after the process of validation for its adaptation to the Ecuadorian context of study, constitutes an objective assessment tool that explores the individual perception of the patient in relation to his/her health state. The analysis of the results obtained from its application provides information for the design and implementation of individualized interventions.
El logro de las funciones esenciales de la Salud Pública requiere del desarrollo de acciones sanitarias acordes a las características del contexto sociocultural donde se ejecutan. Para esto, los sistemas nacionales implementan programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades, que deben alcanzar niveles deseados de sostenibilidad y eficiencia. Teniendo en cuenta lo anterior, se puede afirmar que las dimensiones calidad de vida (CV) y satisfacción del paciente (SP) adquieren una especial importancia en la reducción de la carga pública y familiar por afecciones crónicas.
Algunos autores,
Una de las dificultades fundamentales que enfrentan los investigadores que abordan este objeto de estudio es la construcción de un instrumento que evalúe ambas dimensiones (CV y SP) en diferentes contextos. Al respecto,
La investigadora
La presente investigación se realiza tomando en consideración, que el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), del Ministerio de Salud Pública del Ecuador,
El proceso investigativo se desarrolló en el periodo octubre 2015-febrero 2016, con el propósito de validar el instrumento a través de un estudio evaluativo con enfoque cuali-cuantitativo. La población de estudio estuvo constituida por los
Secciones
Ítem
Datos generales y clínicos del paciente
Datos generales Nombres y apellidos Dirección particular Policlínico Consultorio Sexo Edad Escolaridad Profesión/oficio Jubilación Datos clínicos Diagnóstico Localización Secuelas Discapacidades o minusvalías Extensión de la enfermedad
Dimensiones básicas de la categoría calidad de vida
Cambios físicos Sintomatología Limitaciones funcionales Repercusiones psicológicas Dolor y sus repercusiones Estatus social Estatus económico Relaciones familiares
Dimensiones en relación con la satisfacción
Satisfacción con los recursos materiales que dispone el centro para su cuidado Satisfacción con la asistencia técnica recibida Satisfacción con la asistencia humana brindada
Nivel global de satisfacción con su vida
Nivel global de satisfacción con su vida en este momento
Lógico-histórico: permitió realizar el análisis del surgimiento, desarrollo y evolución de la ECVS-P, en relación a las tendencias de la ciencia, la tecnología y el desarrollo social contemporáneo. Analítico-sintético: empleado durante el estudio de los elementos que conforman la ECVS-P y el contexto sociocultural para establecer las posibles adecuaciones. Inductivo-deductivo: utilizado para una mejor comprensión de la CV y la SP en adultos con enfermedades crónicas, en el contexto de estudio. El análisis se desarrolló de lo particular a lo general y viceversa. Lógico-práctico
La investigación se desarrolló en tres etapas: Primera etapa: se efectuó una revisión bibliográfica acerca de los aspectos inherentes al objeto de estudio. Se aplicó la técnica de lluvia de ideas con profesionales de la Enfermería, que ejercen docencia en la Universidad Nacional de Chimborazo. Segunda etapa: se elaboró la propuesta de adaptaciones a la ECVS-P. Tercera etapa: se realizó la validación de las adaptaciones propuestas mediante criterio de expertos, empleando el método Delfi modificado por
La escala establecida quedó conformada por las categorías de:
Muy adecuado - C1 Bastante adecuado - C2 Adecuado - C3 Poco adecuado - C4 Inadecuado - C5
El proceso estadístico-matemático requirió de las fórmulas que se describen a continuación:
probabilidad pik
límite superior de la k-ésima categoría
i-ésimo indicador
Probabilidad de que el i-ésimo indicador esté en la k-ésima categoría
No hubo conflicto de intereses en los procedimientos. Se tuvo en cuenta la voluntariedad de los sujetos involucrados en el estudio, por lo que se respetaron los principios éticos de la investigación científica.
El empleo de la ECVS-P, en diversos contextos, está documentada por diferentes autores, e investigadores que declararon haber realizado la selección de este instrumento porque reúne los criterios necesarios para el estudio de las dimensiones de interés en pacientes adultos con enfermedades crónicas. (
La escala ha sido objeto de modificaciones en varias ocasiones. En 2009,
Ese mismo año, como parte de una investigación de cuidados paliativos en un contexto cubano,
Para la aplicación de la técnica participativa, conocida como lluvia de ideas, se realizaron dos sesiones con profesionales de Enfermería formados en Ecuador, que ejercían docencia en la Universidad Nacional de Chimborazo. Los criterios emitidos resultaron favorables con respecto a la factibilidad de aplicación de la ECVS-P en ese contexto. Estos sugirieron un conjunto de adecuaciones de orden sociocultural, con el propósito de contribuir a una mejor comprensión por parte de la población en la que el instrumento se aplicaría en el futuro.
La propuesta de adaptación de la ECVS-P concibió las modificaciones siguientes:
En la sección Con el objetivo de una mejor comprensión de la ECVS-P, se modificó la forma de enunciar algunos Se agregó en la sección En la sección de indicadores relacionados con la satisfacción se añadió el La escala para medir el nivel global de satisfacción con su vida quedó establecida para los rangos de insatisfecho, poco satisfecho y satisfecho. Las opciones de escala para medir los ítems del resto de las secciones se reestructuraron de la siguiente manera: nada, poco, medio y bastante.
El grupo de expertos que participó en la investigación quedó conformado por nueve integrantes. Del cálculo de su coeficiente de competencia, se pudo conocer que ocho de ellos eran de alto nivel y uno de medio (
Expertos
Kc
Ka
K
Alto
Medio
1
0,90
0,95
0,93
X
--
2
0,75
0,80
0,78
---
X
3
0,80
0,85
0,90
X
--
4
0,80
0,85
0,83
X
--
5
0,90
0,95
0,93
X
--
6
0,93
0,90
0,85
X
--
7
0,90
0,85
0,89
X
---
8
0,90
0,85
0,88
X
--
9
0,95
0,90
0,90
X
--
Total
--
--
--
8
1
El cuestionario para validar la adaptación de la ECVS-P que se aplicó a los expertos consideró cinco indicadores:
Adecuación del enunciado en los correspondientes Pertinencia de los Pertinencia de las opciones de escala para medir autopercepción del nivel global de satisfacción con su estilo de vida. Modificación de las opciones de escala para los
Del estudio de frecuencia se observa que los expertos no valoraron ninguna de las modificaciones propuestas como inadecuadas ni poco adecuadas. La generalidad consideró como muy pertinente las opciones de escala propuestas para medir la autopercepción de satisfacción que tienen los pacientes con su estilo de vida. También fueron consideradas como muy adecuadas, por 6 de los expertos, las adecuaciones realizadas al enunciado de algunos
El análisis de la matriz de valores de abscisas permitió apreciar que en la categoría muy adecuado se agruparon los indicadores del 2 al 5, debido a que sus valores de escala resultaron ≤ 0,27. En el indicador 1 quedó establecido como bastante adecuado, ya que, para este, el valor del límite fue de 0,88 (
Con respecto al posible perfeccionamiento del instrumento, los expertos emitieron algunas recomendaciones sobre los contenidos de la ECVS-P a validar, entre las que destacaron:
No incluir la identificación de los individuos (nombres y apellidos y número de identidad personal) para evitar sesgos en la información, debido a la posible influencia de la subjetividad del paciente al sentir invadida su privacidad. Los autores consideraron que se requiere la presencia de este Añadir un rango de tiempo que permita precisar elementos del estado de salud del paciente para el diseño de futuras intervenciones. La sugerencia aceptada por los autores, al establecerse en la introducción del instrumento que los
Las recomendaciones ofrecidas por los evaluadores, coinciden con los aportes ofrecidos por
La escala de calidad de vida y satisfacción del paciente que se presenta, tras el proceso de validación para su adaptación al contexto ecuatoriano de estudio, constituye un instrumento de evaluación objetivo que explora la percepción individual del enfermo con relación a su estado de salud. El análisis de los resultados obtenidos mediante su aplicación aporta información para el diseño e implementación de intervenciones individualizadas. Los informantes claves incluidos en la técnica participativa llegaron al consenso de que las adaptaciones que deberían realizársele a dicha escala se enmarcan en el ámbito de los elementos socioculturales; ajustes que contribuyen a su pertinente aplicación.
Datos generales del paciente
De: C. Peñacoba y otros., 2004 - Adaptado por K. Figueredo y otros, 2008, 2017 - Protocolo de registro
Interesa conocer el grado en que su estado de salud actual (enfermedad y tratamientos) le ha afectado durante la última semana. Marque en la casilla correspondiente
De: C. Peñacoba y otros., 2004 - Adaptado por K. Figueredo y otros, 2008, 2017 - Protocolo de registro