Las autoras declaran que no tienen conflicto de intereses.
La madre primeriza se enfrenta a grandes cambios en su nuevo rol y es necesario conocer los aspectos que lo favorecen para diseñar intervenciones de apoyo.
Explorar los aspectos percibidos por las madres primerizas como favorecedores en la adopción de su nuevo rol.
Estudio cualitativo con análisis de contenido según
Los aspectos que favorecen el nuevo rol de las madres primerizas se definen en tres grandes temas con sus correspondientes categorías: primer tema: aprendiendo a ser mamá (búsqueda de información, tiempo para estar con el bebé, planea tu día, consejos, intuición materna); segundo tema: apoyo percibido y recibido (apoyo de la pareja, apoyo de la familia, apoyo de amigos y persona que ayuda a cuidar el bebé) y tercer tema: asesoría por profesionales de salud (curso psicoprofiláctico, la consulta después del parto, asesoría en lactancia materna, asesoría de un profesional).
Las madres primerizas van aprendiendo a enfrentar las tareas de la maternidad y los aspectos principales que las favorecen en su nuevo rol son el apoyo social y la asesoría profesional.
First-time mothers face major changes in their new role and it is necessary to know the aspects that favor it to design support interventions.
To explore the aspects perceived by first-time mothers as supportive in the adoption of their new role.
Qualitative study with analysis of content according to Bardin in the Children-Mother Clinic, Bucaramanga, Colombia, 2018. A progressive incorporation was implemented according to advisability and adequacy criteria; and principle of theoretical saturation with 10 first-time mothers. Content analysis was carried out to the 94 papers prepared by first-time mothers who gave answer to the question: What aspects do you considered to have helped you in your process as a new mother? These stages were followed: pre-analysis, better use of material; and results, inference and interpretation treatment.
The aspects that favor the new role of first-time mothers are defined in three major subjects with their corresponding categories: First subject: learning to be a mom (search for information, time to be with the baby, plan your day, tips, maternal intuition); Second subject: perceived and received support (partner support, family support, friends support and person who helps to take care of the baby); Third subject: counselling by health professionals (psychoprophylactic course, consultation after childbirth, breastfeeding counselling, advisory by a professional).
First-time mothers learn to cope with the tasks of motherhood and the main aspects that favor them in their new role with social support and professional advice.
La madre primeriza se enfrenta a grandes cambios en su nuevo rol.
Es interesante analizar que la fuente de preocupación de las mujeres va cambiando con el tiempo. Pasa de la necesidad de confirmar que “todo va bien” durante la gestación a necesitar más apoyo emocional y confianza para enfrentar sus miedos al parto, después se enfrenta al cuidado del hijo, lo que requiere de un mayor acompañamiento en el puerperio.
En un estudio realizado en el posparto en madres primerizas y durante los primeros seis meses de vida del bebé, emergieron tres categorías indicadoras de las principales dificultades de las madres en este período: la recuperación del posparto, el cuidado del bebé, y la relación de pareja. Los resultados obtenidos indicaron que la maternidad es un acontecimiento marcado por emociones positivas, aunque las dificultades que surgen en lo cotidiano de las madres pueden interferir negativamente en la calidad de la maternidad.
Es así que, los desafíos que las madres experimentan durante el período posnatal generan la necesidad de dedicar más recursos para proporcionar apoyo de seguimiento a las primerizas en el posparto.
En un estudio sobre el proceso de convertirse en madre, surgió la teoría “buscar seguridad para convertirse en madre”, en la que se evidencia que el rol materno requiere apoyo emocional, apoyo físico, información, empoderamiento para establecer un vínculo con el bebé en la lactancia materna y en el cuidado infantil. Por lo que se hace necesaria la presencia de las enfermeras para brindarles seguridad para enfrentar el cambio y las nuevas responsabilidades. El éxito limitado de intervenciones que se han realizado, sugiere que las principales áreas de convertirse en madre no se han abordado. Esto se debe a que las intervenciones han sido efectivas en la promoción de las habilidades maternas y en el conocimiento sobre los diferentes aspectos del cuidado infantil, pero no han contribuido en la confianza interior de la madre, en su satisfacción del rol materno y en su autoimagen como madre competente.
Existe un vacío en el conocimiento sobre los aspectos que favorecen la adopción del nuevo rol de las madres primerizas, de ahí que necesiten expresar qué es lo que las puede ayudar. Lo que puede favorecer la formulación de intervenciones de enfermería que brinden un apoyo que satisfaga sus necesidades reales.
El objetivo de esta investigación es explorar los aspectos percibidos por las madres primerizas como favorecedores en la adopción de su nuevo rol.
Estudio cualitativo con análisis de contenido, que según
Las madres primerizas dieron respuesta por escrito a la pregunta abierta: ¿cuáles aspectos considera le han ayudado en su proceso como nueva madre? Los escritos fueron realizados en bitácoras (cuadernillos para recolección de la información). Cada participante tenía su propia bitácora y al iniciar un nuevo escrito colocaba la fecha correspondiente. Se acordó esta estrategia de recolección de la información para facilitar a las madres participantes que tienen a su cuidado un bebé menor de 6 meses, que demanda mucha atención. La recolección de la información se llevó a cabo durante abril y mayo de 2018.
La selección de las participantes se hizo mediante incorporación progresiva, según los criterios de conveniencia y suficiencia. De manera intencional se eligieron madres primerizas mayores de edad, sin antecedentes de enfermedades en el posparto, que supieran leer y escribir, con bebés sanos de diferentes edades, menores o iguales a 6 meses, para reflejar la diversidad del fenómeno estudiado. Fueron referenciadas por la enfermera del servicio, por ser las personas que podían aportar la mejor riqueza informativa.
El número de escritos por participante fue variable, según necesidad, para completar a profundidad la respuesta a la pregunta. Se alcanzó el principio de saturación teórica con 10 madres primerizas al no encontrarse información nueva. Las participantes se captaron en el servicio de consulta externa de la Clínica Materno Infantil San Luis, Bucaramanga, Colombia.
Los escritos los realizaron las madres en su propio domicilio, en un ambiente privado con previa firma del consentimiento informado. Cada una de las madres elaboraron entre 12 y 15 escritos y en total se analizaron 94 escritos, con la intención de descubrir la significación del mensaje. Inicialmente, se diseñó un sistema de codificación para definir categorías, orientar la clasificación de los datos e identificar los temas que favorecen el proceso de convertirse en madre. Además, se contempló una codificación abierta con el propósito de permitir un enriquecimiento progresivo del análisis y del conocimiento generado.
Se siguieron las siguientes fases: preanálisis, aprovechamiento del material y tratamiento de resultados, inferencia e interpretación. Para asegurar la validez se realizó triangulación por parte de dos investigadoras. Los temas y las categorías identificadas fueron compartidas con las madres participantes, quienes estuvieron de acuerdo. Se contó con el aporte de un grupo de enfermeras del área materna perinatal, expertas en investigación cualitativa.
El rigor metodológico se garantizó según criterios propuestos por
Esta investigación contó con el aval del Comité de Bioética Hospitalaria de la Clínica Materno Infantil San Luis. Se tuvieron en cuenta las directrices de la Resolución 8430 del Ministerio de Salud de Colombia, para estudios en seres humanos.
Las participantes, una vez que leyeron, comprendieron el objetivo del estudio y resolvieron sus dudas, firmaron el consentimiento informado. Se mantuvo la confidencialidad, la privacidad y el anonimato.
Las características de las madres primerizas participantes se presentan en la
Denominación
Edad (años)
Pareja
Estado civil
Vive con:
Estrato Socio-económico
Nivel educativo
Ocupación
Tipo de parto
Edad del bebé (meses)
Género del bebé
Método de alimentación del bebé
Madre 1 (M1)
18
Sí
Unión libre
Pareja
2
Universitario incompleto
Hogar
Cesárea
1
Masculino
Lactancia
Madre 2 (M2)
28
Sí
Unión libre
Pareja
3
Universitario completo
Trabaja
Vaginal
6
Femenino
Lactancia
Madre 3 (M3)
30
Sí
Casada
Pareja
4
Universitario completo
Trabaja
Cesárea
4
Masculino
Lactancia
Madre 4 (M4)
25
Sí
Unión libre
Pareja
3
Tecnología completa
Trabaja
Cesárea
6
Femenino
Lactancia y biberón
Madre 5 (M5)
23
Sí
Unión libre
Pareja
4
Universitario completo
Hogar
Cesárea
6
Femenino
Lactancia
Madre 6 (M6)
30
Sí
Unión libre
Pareja
4
Universitario completo
Trabaja
Vaginal
5
Masculino
Lactancia
Madre 7 (M7)
26
Sí
Unión libre
Pareja
4
Universitario incompleto
Estudia
Vaginal
1
Femenino
Lactancia y biberón
Madre 8 (M8)
21
Sí
Unión libre
Pareja
4
Universitario incompleto
Estudia
Vaginal
5
Masculino
Lactancia
Madre 9 (M9)
23
Sí
Unión libre
Pareja
4
Universitario incompleto
Estudia
Vaginal
5
Femenino
Lactancia y biberón
Madre 10 (M10)
36
Sí
Unión libre
Pareja
4
Universitario completo
Trabaja
Vaginal
6
Masculino
Lactancia y biberón
De cada uno de los temas emergieron diversas categorías (
Cuando una mujer se enfrenta por primera vez a la experiencia de ser madre, sus esfuerzos se movilizan para responder a las demandas de cuidado de su hijo y las tareas que trae consigo este nuevo rol; pero no sabe cómo hacerlo, así que ella misma busca estrategias para salir adelante (
Categorías
Escritos de las participantes
Búsqueda de información
Tiempo para estar con el bebé
Planea tu día
Consejos
Intuición materna
El acceso a internet y a los diferentes recursos tecnológicos o materiales, les permite hoy por hoy a las madres, ingresar a grupos de apoyo virtuales y obtener información para resolver sus dudas (
Las madres reclaman un mayor tiempo para compartir con sus bebés, sobre todo si son trabajadoras, si se tiene en cuenta que el tiempo de la licencia de maternidad es insuficiente (
El organizar una rutina para las actividades diarias es una estrategia que las primerizas emplean para responder a las múltiples obligaciones de la maternidad (
Los consejos dados con respeto y amor son bien recibidos por las madres, en especial si provienen de otras mujeres que ya han tenido la experiencia (
Las primerizas expresan que su intuición o instinto materno les permite decidir lo que está bien para su bebé, independientemente de lo que opinen las demás personas, porque a medida que pasa el tiempo aprenden y se sienten más seguras como madres (
El apoyo recibido y/o percibido es muy importante para dar confianza a la nueva madre, en especial el acompañamiento y ayuda de la pareja, de su mamá o de otras mujeres con experiencia previa (
Categorías
Escritos de las participantes
Apoyo de la pareja
Apoyo de la familia
“Ayuda, acompañamiento por parte de mi mamá durante los 40 días de puerperio, una mujer siente mucha confianza con su mamá, yo sentía que ella había pasado por lo mismo y aunque había sido hace ya varios años, era la persona que podía ponerse en mi lugar y apoyarme…La cuarentena con cuidados de las abuelas…mi mamá me ha ayudado mucho con los cuidados…” M8 “La familia es un aspecto importante y vital ya que las abuelas muchas veces orientan y dan consejos antes y después del parto… Cuando me puse muy sensible conté con mucha comprensión por parte de mis familiares.” M7
Apoyo de amigos y personas que ayudan a cuidar el bebé
“…criar un bebé es algo demasiado grande y me siento más tranquila con una compañía de confianza… Igualmente, saber que es una familiar que quiere y respeta al bebé, permite tener la tranquilidad de que está en buenas manos y podemos salir a trabajar con tranquilidad.” M3 “Pero Dios coloca ángeles alrededor y conocí alguien que lo quiere mucho, le tiene paciencia, hoy doy gracias a Dios…. quien me ha cuidado a mi bebé muy bien.” M10
El apoyo de la pareja, que, a su vez, también experimenta la paternidad, es primordial para la madre, porque cuida del bebé y de ella (
“Mi esposo ha sido mi gran compañero que ha estado ahí para ayudarme con el bebé y a subir mi ánimo. Es lo mejor tener el apoyo de él y mi familia y bueno… es hermoso.” M6
Principalmente la madre brinda soporte continuo a la primeriza y ella se siente confiada porque es entendida. En general, la familia es de gran ayuda en este periodo de la vida de la mujer (tabla 3).
“…mi familia me esperaba con los brazos abiertos para brindarme lo mejor de ellos…los primeros días fueron duros por los trasnochos, pero gracias a Dios tenía el apoyo de mi familia.” M10
Los amigos, en especial, si ya tienen hijos se convierten también en importantes fuentes de información. La persona que ayuda a la madre a cuidar al bebé, es fundamental para que ella pueda estar tranquila (
“Siempre que tengo una duda… puedo acudir a mis mejores amigas que tienen hijos y recibo mucha información de ayuda.” M2
Se hace evidente que las madres primerizas requieren de la asesoría profesional, reclaman un seguimiento después del parto, porque consideran que sería más fácil la transición a la maternidad si lo tuvieran. Asimismo, sugieren que dicho profesional debería estar actualizado y capacitado para asesorarles con información oportuna, clara y precisa (
Categorías
Escritos de las participantes
Curso psicoprofiláctico
“Siento que el curso psicoprofiláctico ayudó y fue clave para saber más de la higiene.” M5 “En cuanto al curso psicoprofiláctico… ojalá tengan buenas herramientas educativas y personal capacitado y con paciencia que los realice y entre más personalizado fuese sería mejor.” M7
La consulta después del parto
“…cuando uno está gestando el seguro anda demasiado pendiente de la salud de la madre y de la salud del feto, pero cuando uno da a luz, solo se encargan de cerrar la herida de la madre y atención básica para el niño, luego siguen los controles para el bebé, pero también deberían de sacar controles para ver el proceso de recuperación de la madre… Nosotras luego de un parto quedamos demasiado débiles y necesitamos de cuidados tanto familiar como profesional.” M1 “Asistencia a controles, ojalá acompañadas de su pareja y si no es posible, cualquier familiar cercano…los controles posparto...con especialistas en estas áreas para ayudarnos con el millón de dudas y situaciones que tenemos en ese momento…sean claros en sus explicaciones, recuerden que todas no tienen los mismos estudios que ustedes y les es difícil comprender muchas cosas.” M8
Asesoría en lactancia materna
“…lo más difícil del proceso es lograr que el bebé se pegue al pezón y en general la lactancia. Deberían estar más capacitados para ayudar a la mamá a lograrlo, si no así cualquiera renuncia a esto, simplemente por no tener la ayuda adecuada.” M3 “Cuando nació mi bebé nadie me indicó la manera en cómo se debe amamantar por lo que fue toda una noche llena de angustia porque no lograba hacer que la bebé comiera de forma correcta.” M9
Asesoría de un profesional
“Hoy he pensado mucho acerca de todas las dudas que nos surgen a las madres primerizas y lo que nos ayudaría el tener contacto permanente con algún profesional de la salud que nos aclarara dudas, es que llamar a pedir citas es complicado y hay situaciones que necesitan pronta respuesta pero que no son catalogadas como urgencia.” M2 “…siento que no brindan información, ni apoyo…solo una hoja con poca información.” “Sería algo muy bueno que existiera algún grupo de apoyo o consejería para mamitas y papitos primerizos, pues por la inexperiencia nos dejamos llevar por todo lo que nos dicen las personas a nuestro alrededor… y no tenemos la guía de un profesional en el tema…Si pidiera ayuda me gustaría recibirla de un profesional, pues no me gustaría arriesgar a mi niña con consejos sin ningún fundamento… Algo fundamental es contar con especialistas en la salud actualizados…” M4
Las primerizas le dan importancia al curso psicoprofiláctico y consideran que les ayuda, pero solicitan que sea desarrollado de manera práctica y no sólo teórica por parte de un profesional competente (
“Los cursos psicoprofilácticos que tomé en la EPS son importantes, sin embargo, tengo que decir que fueron muy teóricos, solo diapositivas proyectadas y nada práctico.” M3
Las madres expresan la necesidad de tener controles no sólo durante el embarazo sino también después del parto por parte de profesionales que sean claros en sus explicaciones (
“Siempre esperé que en cada cita de control tanto durante mi embarazo como cuando nació mi bebé que me dijeran qué eran las cosas normales que iban a suceder mientras el siguiente control.” M9
Las madres primerizas manifiestan que necesitan asesoría y apoyo para el establecimiento de la lactancia materna por parte de personal capacitado y actualizado (
“Asesoría en lactancia materna…sabía de que al principio podría ser doloroso, pero quería estar preparada para no abandonar la lactancia por dolencias.” M7
La asesoría permanente de un profesional de salud actualizado puede ayudar a resolver las inquietudes que les surgen a las madres primerizas (
“Pienso que sería muy bueno un acompañamiento de una enfermera por el primer mes o unas 2 semanas para aclarar dudas o que en cada mes te de asesorías para tomar con calma cada cambio.” M6
Ser madre implica un proceso de aprendizaje constante y adaptación permanente, en el que se focaliza la atención para responder a las tareas que se tienen que afrontar.
Los resultados muestran que las madres trabajadoras presentan un mayor estrés al tener que responder a las expectativas de los diferentes roles, por lo que requieren un mayor apoyo familiar y social para poder compartir más tiempo con su hijo, aspecto que coincide con lo ya publicado al respecto.
La intuición materna, término utilizado por las participantes en esta investigación, se relaciona con la autoeficacia materna que según
En relación al “apoyo percibido y recibido”, los resultados de la investigación muestran que las mujeres expresan que su principal fuente de apoyo ha sido su pareja y su mamá, lo que las lleva a establecer relaciones con su red de apoyo para afrontar de una manera menos compleja la situación que están viviendo, en concordancia con lo encontrado en numerosos estudios.
En cuanto a la “asesoría por profesionales de salud”, los resultados coinciden con algunos estudios previos en los que se encontraron que la confianza y la satisfacción materna en primerizas estuvo relacionada con el conocimiento y las habilidades.
Los hallazgos de esta investigación concuerdan con estudios anteriores en los que se encontraron que los cursos prenatales son beneficiosos para las mujeres primerizas.
Las madres expresaron la necesidad de controles en el posparto con profesionales actualizados, coincidiendo con otras publicaciones.
Existe coincidencia entre esta investigación con otro estudio que señala que la educación programada en el propio entorno de las madres primerizas después del parto tiene un efecto positivo en la autoconfianza, apego y salud materna.
Los hallazgos de esta investigación están directamente relacionados con la teoría de enfermería “Convertirse en madre” de
Puede ser una limitación que todas las participantes en este estudio tuvieran un nivel educativo alto, por lo que se hace necesario realizar futuros estudios e incluir madres con nivel educativo bajo, para correlacionar estos hallazgos y verificar si existen o no diferencias.
Se puede concluir que las mujeres que se enfrentan por primera vez a la experiencia de ser madre se esfuerzan en responder a las demandas de cuidado de su hijo y buscan recursos e información diversa a través de internet, en redes, el sitio web
Es importante desde la salud pública emprender intervenciones de apoyo y asesoría profesional, que involucren a la pareja y a la mamá de la primeriza como principal fuente de ayuda, para facilitar el proceso de convertirse en madre, dando respuesta a necesidades reales identificadas y aplicando la teoría de enfermería de mediano rango de
A todas las madres participantes que hicieron posible estos resultados y a la institución de salud que avaló el estudio. Al Programa de Doctorado de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá, que mediante movilidad académica internacional entrante avaló la estancia de investigación de la doctoranda Carolina Vargas Porras del Programa de Doctorado en Enfermería y Salud de la Universitat Rovira i Virgili de Tarragona, España.
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