Señor Editor:

Hemos leído con sumo interés el trabajo de Peláez y Más¹ publicado recientemente en su revista. A raíz de los datos expuestos en su contenido, quisiéramos, primeramente, puntualizar la importancia de tener en cuenta el marco legal de la Organización Mundial de la Salud (OMS), como lo es el Reglamento Sanitario Internacional (RSI).²

El RSI es un instrumento jurídico internacional de carácter vinculante para 194 países, entre ellos todos los Estados Miembros de la OMS. Tiene el objetivo de ayudar a la comunidad a prevenir y afrontar riesgos agudos de salud pública, susceptibles de atravesar fronteras y amenazar a poblaciones de todo el mundo.

Actualmente el RSI vigente tiene el objetivo de ayudar a vigilar y controlar enfermedades graves que tienen un potencial considerable para propagarse entre los países. Además, prevé los siguientes aspectos:²

Notificación de casos:

Los Estados Miembros de la OMS están obligados a notificarle todo caso individual de cólera, peste o fiebre amarilla presente en seres humanos en sus territorios, y a volver a notificar cuando un área quede exenta de infección.

Además, se hace necesario adicionar un análisis del término de pandemia, que etimológicamente proviene de la palabra griega pandêmonnosêma, traducida como

“enfermedad del pueblo entero”

Por lo tanto, el resultado que se espera de los equipos de respuesta para brotes y epidemias es la aplicación de los pasos definidos de forma internacional, para lo cual, es importante mencionar también las fases de los eventos adversos (Fig.).

Fig.

Del mismo modo, coincidimos con el criterio expuesto por Peláez y Más¹ en que brote, como sinónimo de epidemia, a veces constituye un término preferible al de epidemia para evitar el sensacionalismo que puede asociarse al uso de esta última palabra. También, puede considerarse el término de epidemia localizada, o no generalizada. Hay que tener en cuenta que una epidemia puede tener una fase localizada que puede considerarse como brote, pero cuando los 3 elementos que la caracterizan: incremento inusual del número de casos, se extienden o generalizan en una región determinada, por un mayor tiempo, entonces se debe caracterizar como epidemia. Esta diferencia es más clara cuando se trata de un brote en una comunidad cerrada (hospital, escuela, otros), pero es algo más difícil de identificar cuando es en una comunidad abierta.^5,6

Finalmente, se debe mencionar la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, considerada pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que está quebrantando la seguridad sanitaria mundial. La COVID-19 ha demostrado que el mundo no está preparado para prevenir los eventos zoonóticos de potencial pandémico. La infección está provocando inestabilidad incluso en países con economías fuertes, colapsando sus servicios de salud y llevándolos, en algunos casos, a tomar medidas extremas que incluyen el cierre de fronteras y la cuarentena regional o nacional.⁷