Riesgo de complicaciones maternas y fetales según altitud geográfica en regiones andinas: Revisión sistemática (2015-2024)

Resumen

Introducción: las complicaciones materno-fetales representan una carga relevante para la salud pública global. La altitud geográfica es un factor ambiental que influye en su aparición y gravedad, con efectos en la calidad de vida y los costos sanitarios.

Objetivo: sintetizar la evidencia entre 2015-2024 sobre el impacto de la altitud en el riesgo de complicaciones maternas y fetales en regiones andinas.

Método: revisión sistemática cuantitativa comparativa que incluyó siete estudios de alta calidad con altitudes predefinidas.

Resultados: la exposición a ≥2500 m, se asoció con mayor riesgo de hipertensión gestacional y trastornos hipertensivos del embarazo. La preeclampsia mostró patrón variable: disminuyó en general a ≥2500 m, pero aumentó a ≥3500 m, especialmente en poblaciones afroecuatorianas y montubias incluso entre 1500 m y 3500 m. La eclampsia se redujo con la altitud, mientras que el síndrome HELLP y la mortalidad materna aumentaron tanto en altitudes intermedias como altas respecto a niveles bajos. Las complicaciones fetales también estuvieron influenciadas por la altitud. A partir de ≥2500 m, se observaron mayores riesgos de parto pretérmino, bajo peso al nacer, pequeño para la edad gestacional y mortinatos, junto con una reducción progresiva del peso neonatal por cada 1000 m de ascenso.

Conclusiones: la altitud ejerce un efecto directo sobre diversas complicaciones maternas y fetales, modulado por factores sociodemográficos como etnia, edad materna y acceso a servicios obstétricos. Se subraya la necesidad de adaptar estrategias de intervención y seguimiento prenatal en zonas andinas considerando la interacción entre altitud y vulnerabilidad social.