Mecanismos de resistencia a betalactámicos en bacterias gramnegativas

Resumen

Los antimicrobianos betalactámicos se emplean habitualmente en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gramnegativas. No obstante, el incremento de la resistencia antimicrobiana, ha limitado su empleo en pacientes con estos tratamientos. El propósito de este trabajo es describir los mecanismos de resistencia a los betalactámicos en diversas bacterias gramnegativas de interés clínico. Se estudiaron los aislamientos de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp. y Pseudomonas aeruginosa, identificados en el Departamento de Microbiología Clínica del Instituto "Pedro Kourí", en 2010 y 2011. La identificación bacteriológica y la susceptibilidad antimicrobiana se determinaron mediante el sistema automatizado VITEK 2 Compact (bioMérieux, Francia). Se identificaron 623 aislamientos de Escherichia coli, 159 de Klebsiella pneumoniae, 155 de Pseudomonas aeruginosa y 95 de Enterorobacter spp. La producción de betalactamasas de expectro extendido se observó en el 22,2 % de las enterobacterias, fundamentalmente en E. coli (51,7 %). La resistencia a los carbapenémicos por impermeabilidad se manifestó en el 3,9% de las cepas estudiadas con predominio en P. aeruginosa (87,9 %). Unicamente en el género Enterobacter, se evidenció la producción de carbapenemasas (0,3 %). La resistencia a los betalactámicos en las enterobacterias identificadas, está determinada fundamentalmente por la producción de betalactamasas de expectro extendido, aunque se deben tomar en cuenta la presencia de cefalosporinasas AmpC, principalmente en Enterobacter spp. La impermeabilidad en P.aeruginosa, constituye uno de los mecanismos más significativos de resistencia frente a los carbapenémicos.